犀利士治療男性陽痿新思路丨藥師詳解
自藍色小藥丸（威而剛）出世以來，很多男人似乎活得愈來愈有自信，年過半百還是一尾活龍似乎已不是傳說。其實威而鋼（Viagra）屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是當前治療男性性功能障礙的口服首選藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭，目前市面上流通的PDE5-I除威而剛（Viagra）以外，還有樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）兩種，三者劑量和藥物活性有些不同，但是都可以治療性功能障礙，但是患者必須依需求在性生活前服用藥物，效果可以增強六至七成。
但是慢慢的有相關文章指出: 某些陽痿病人，如攝護腺手術後性神經受損，糖尿病患，或嚴重血管活性不佳的病人等，使用PDE5-I治療陽痿則效果偏低。另一方面，根據統計35-47%的病人單次使用PDE5-I覺得有效就會停藥，而需要時才使用（on demand）藥物，其實還是無法完全使病人（40-50%）恢復”正常”的性生活，因為有計畫的性行為可能導致病患焦慮而影響表現。
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內容目錄
犀利士規格與說明
【品名】犀利士/Cialis 20mg*4粒 他達拉非片（Tadalafil20mg）
【主要成份】 他達拉非Tadalafil 其結構式為：分子式：C22H19N3O4 莫耳質量：389.404 g/mol。
【適應症】犀利士是治療男性勃起功能障礙(ED)與攝護腺增生和肺動脈高壓的藥物。通常服用後30分鐘有效，藥效持續時間長達36小時，36小時內有性刺激就會有犀利士效果反應，幫助快速勃起，持續勃起不軟趴趴。他達拉非犀利士不能用於女性。
【產品規格】 犀利士 20mg*4粒入
【犀利士用法用量】 房事30分鐘前口服20mg以下。
犀利士用法用量介紹
1.用於成年男性：本品的推薦劑量為10mg，在進行性生活30分鐘之前服用，不受進食的影響。如果服用犀利士10mg 效果不顯著，硬度無法達到理想狀態，可以一次服用20mg。可至少在性生活前30分鐘服用。最大服藥頻率為每日一次。同時，因為他達拉非的作用經常持續超過一天最長達36小時。
2.用於老年男性：老年人無須調整劑量，與成年男性同樣服用用量即可達到理想犀利士效果。
3.用於腎功能不全的男性對於輕至中度腎功能不全的患者無須調整劑量。對於重度腎功能不全的患者，最大推薦劑量為10mg。
4.用於肝功能不全的男性：本品的推薦劑量為10mg，在進行性生活之前服用，不受進食的影響。關於重度肝功能不全（Child-Pugh 分級C）患者使用他達拉非的臨床安全性信息有限；如果對此類患者，開處方箋，需要處方醫生對每位患者進行認真的利益/風險評估。尚無肝功能不全的患者服，用高於10mg劑量的數據。
犀利士效果說明
一般在性行為前30-60分鐘服用犀利士後，在有性刺激的情況下陰莖可以比沒有服用前更快充血，並且充血量更多，使陰莖勃起更堅硬，並且更持久。
另外如果不需要性行為，而是服用犀利士5mg作為保養是可以有效預防與治療攝護腺增生肥大等症狀。
犀利士也可用於預防高山症，就是肺動脈高壓。
犀利士功效臨床研究顯示
專業研究人員發現：在經歷攝護腺根除手術後，兩側性神經受損而陽痿的患者中，長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡，也可減低血管內皮細胞的失能。在小白動物實驗模式中也發現，長期持續以威而剛20mg/kg餵食小白45天後發現，實驗組小白可以減緩海綿體組織的纖維化，避免海綿體平滑肌的損失，更可刺激NO的產生。就這樣，愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I，對性功能障礙治療至少一樣好或更好，且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中，犀利士半衰期長達17.5 小時，反應時間達36小時，使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可以達單次使用的1.6倍，因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中，每日給予一次 犀利士5 mg的療效，和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5 mg的耐受性，也和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。
因此，犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。
犀利士效果拔群
一進家門，我們直接激情的擁吻起來，他的手也在不停的摸着我的陰莖，此時的陰莖，可以說是硬到有些生痛，堅挺的程度跟高中時期可以相較量！他舔着我的耳朵吹着氣的對我說，我好想你，我好想要你……
聽到這樣一句淫蕩的話，下一秒就被我壓在身下，我們的衣服不知道什麼時候就脫光了。然後拿着貼在肚子上的陰莖對準直接插了進去，和以前沒什麼區別，還是那麼濕，直接干到底沒有任何障礙！可能是因為久別重逢，也可能是因為陰莖夠硬，一直在叫幹死我，幹死我！
之後便到了他最喜歡的姿勢，到目前為止，最能搖的還是初戀！雖然裡面比以前鬆了一點，但真的寶刀還沒老，搖到我幾乎受不了，趕緊換到後面！呻吟如樂章，在連續衝刺下結束了第一次。因為很久沒那麼激烈了，感覺靈魂還沒有回來……但他立刻趴下含著我的陰莖，女人，真是40如虎啊……
犀利士副作用評估
目前相關的研究結果並不多。已知的結果指出，使用低劑量犀利士每日錠和依需求使用（on demand）來比較，副作用的種類和發生比率並沒有多大差異。其中最常被報告出來的副作用是消化不良，頭痛，背痛和疑似感冒的症狀。
犀利士常見的副作用包括頭痛，肌肉痛，皮膚發紅和噁心。患有心血管疾病的人應謹慎。罕見但嚴重的副作用包括勃起時間延長，可能導致陰莖無法軟下來影響正常生活工作，視力問題和聽力損失。
一般伴隨犀利士在人體內代謝完畢，犀利士副作用可以有效減輕直至消失，如果服用犀利士副作用太強烈可以考慮減輕服用量與大量飲水緩解。有關犀利士副作用可以參考文章:(犀利士副作用？如何緩解犀利士副作用)
犀利士禁忌報告
和所有PDE5-I一樣，犀利士禁用於使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員藉由適當的血液動力學監測，進行嚴密監控。另外，犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而失去單眼視力的患者。
由於這幾種藥物皆不可以與硝化甘油（硝酸鹽藥物）合用，所以服用威而鋼和樂威壯者要隔一天才能吃硝化甘油，服用犀利士者則要四天。如果合併使用而出現血壓下降症狀時，一定要盡速尋求醫療。若因急性心絞痛送醫急救，一定要跟醫師說明有服用勃起功能障礙藥物，醫師才能改用其他替代藥物急救。
患有心臟冠狀動脈疾病而需服用有機硝酸化物者，則絕對禁止使用這種藥物，否則會有血壓下降甚至休克之虞。此外，這一類第五型磷酸二酯酵素抑制劑藥物也應在一定時間內避免和甲種腎上腺素阻斷劑（常被用來治療高血壓或良性前列腺增生）一起使用，否則也可能會發生血壓明顯下降的情形。
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藥師總結
人類使用PDE5-I治療性功能障礙歷史已經要邁入第二個十年，愈來愈多臨床醫師發現單次使用PDE5-I藥物達到勃起目的，事實上並不是治療性功能障礙完全成功，因為病患希望的要求是恢復往日雄風，想做就做，而不是吃藥才能完成有計畫的性行為。事實上，治療陽痿常常必須考量到個體不同的需求和想法，但現在的研究結果往往無法回答這些複雜的問題。如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，在醫師專業的評估之後，犀利士5mg每日錠持續使用，可能是治療陽痿的一個新的契機。如需購買犀利士可以：（點擊進入犀利士正品購買頁面、雙擊記得加上，方便指導用藥）
